Glomerulární onemocnění u psů je běžná forma onemocnění ledvin a hlavní příčinou chronického selhání ledvin. Pokud glomeruli - síť drobných krevních cév, které filtrují odpadní produkty, když projíždějí ledvinami - se zapálí kvůli ukládání a tvorbě toxinů a enzymů v glomerulárních kapilárních stěnách, výsledné poškození je glomerulonefritida.
Glomerulární diesasu může také nastat v důsledku infekce nebo neoplasie, což jsou abnormální benigní nebo maligní výrůstky. Často zjištěné náhodně během rutinního ročního screeningu zdraví je známo, že glomerulonefritida je familiární u několika plemen psů, včetně Bernských horských psů, býčích teriérů, dalmatinů, samojedů, dobermanských pinčů, kokršpanělů, Newfoundlandu, greyhoundů, teriérů.
Jak se vyskytuje glomerulonefritida.
Zdravá ledvina u psů a lidí odstraňuje odpad a přebytečnou tekutinu z krve a vytváří moč, která vylučuje zbytek odpadu. U psů glomeruly, které jsou filtračními jednotkami ledvin, absorbují a filtrují z krevního oběhu vodu, proteiny, glukózu a elektrolyty. Obličky reabsorbují glukózu a elektrolyty po filtraci a zbytek se přemění na moč. Tento proces je nezbytný pro to, aby psi mohli absorbovat nezbytné živiny, které potřebují, a aby jejich tělo eliminovalo zbytečné nebo škodlivé.
Když se v cévách objevují antigeny a protilátky, výsledný zánět se nazývá glomerulonefritida.
Konečnou klinickopatologickou charakteristikou glomerulonefritidy je proteinurie, přítomnost abnormálních množství bílkovin v moči. Proteinurie se vyskytuje, když plazmatické proteiny, především albuminy, proniknou přes poškozené stěny kapilárních glomerulů. Pacienti s ledvinovou chorobou s proteinurií, která přesahují 1 g denně, obvykle budou mít horší prognózu.
Symptomy a příznaky glomerulonefritidy.
Příznaky glomerulonefritidy se mění v závislosti na příčině - zánětu, infekci, která může způsobit akutní onemocnění ledvin, neoplasii, diabetes mellitus, dlouhodobé užívání některých léků a idiopatické (neznámé) příčiny. Slabost a ztráta hmotnosti jsou jedinými známkami u některých psů s chronickým onemocněním ledvin, které probíhají měsíce a které dosud nevykazovaly žádné zjevné známky nemoci.
Nemoci s postupným nástupem jsou často obtížné zjistit, někdy až do té doby, než se utrpí rozsáhlé poškození a významné procento ledvin je nemocné. V době, kdy se v moči objeví nadměrné množství bílkovin, může pes již mít ascites, abnormální sběr tekutiny v břišní dutině.
Po pokročilém onemocnění ledvin a u psů trpících selháním ledvin jsou příznaky:
- Zvýšená žízeň
- Frekvence močení
- Nedostatek chuti k jídlu
- Nevolnost
- Zvracení
- Únava
- Zvýšená teplota
- Letargie
- Roztažení břicha
U psů s těžkou ztrátou albuminů v krvi se krevní cévy v plicích zablokují, což způsobuje těžké dýchání a potíže s dýcháním. Výsledný vysoký krevní tlak může způsobit náhlou slepotu.
Diagnóza glomerulonefritidy.
Diagnóza glomerulonefritidy zahrnuje důkladné zhodnocení zdravotního stavu psa, fyzické vyšetření, hodnocení symptomů od počátku a průzkum jakýchkoli základních problémů nebo jiných možných příčin tohoto onemocnění.
Pro definitivní diagnózu bude proveden kompletní biochemický profil zahrnující chemický profil krve a kompletní krevní obraz, aby se zjistila anémie. Tento diagnostický indikátor může vykazovat abnormálně nízké hladiny albuminu v krvi a vysoké hladiny cholesterolu v krvi. Přítomnost bílkovin nebo nedostatek albuminu může pomoci veterinárnímu lékaři určit počáteční diagnózu. Bude také provedena analýza moči, která bude indikovat hladinu bílkovin v moči a kreatininu odpadních produktů a jakékoliv další změny v moči u psů s selháním ledvin. Poměr proteinu moči a kreatininu se vypočítá tak, aby určil rozsah poškození ledvin. Jiné testy zahrnují komplexní metabolický profil, který vyjadřuje poměr hladin močoviny v krvi (BUN) a kreatininu. Kombinace těchto diagnostických nástrojů pomáhá veterinárnímu lékaři v krátkodobém horizontu tím, že řídí jeho odpověď na léčbu, pomáhá při přípravě dlouhodobějšího léčebného plánu a nakonec dává podněty k progresi nebo regresi nemoci.
Rentgenové záření a ultrazvuk jsou také prováděny za účelem vyhodnocení stavu ledvin a rozsahu, v jakém jsou narušeny. To umožňuje veterináři posoudit velikost ledvin a stav ostatních břišních orgánů. Je také užitečné pro méně invazivní biopsii tkáně. Vyšetření a testování vzorku ledvinové tkáně pomocí biopsie pomůže vyloučit další příčiny selhání ledvin, jako je rakovina. Diagnostické zobrazování je neocenitelnou součástí diagnostického arzenálu a dále naznačuje souběžné onemocnění.
Objev nového indikátoru nebo biomarkeru onemocnění ledvin u psů a koček nazvaný symetrický dimethylarginin (SDMA) má naději na diagnostiku onemocnění ledvin nejméně 9,5 až 17 měsíců dříve než testy hladiny BUN a hladiny kreatininu samotné.
Léčba, prognóza a život s glomerulonefritidou.
Snižování pracovního zatížení funkční ledviny je cílem léčby onemocnění ledvin. Zpočátku se mohou vyžadovat léky proti bolesti, intravenózní tekutiny a léky proti nevolnosti.
Zatímco u psů neexistuje lék na chronické onemocnění ledvin, mohou se vám podařit zvládnout příznaky, které vám a vašemu psímu dávají dohromady více kvalitního času. Po stabilizaci může být onemocnění ledvin relativně brzy řízeno pravidelným monitorováním a dietními změnami, které snižují obsah bílkovin, fosforu a sodíku. Dieta se soustřeďuje na zdroje vysoce kvalitních bílkovin a sacharidů obohacených antioxidanty a mastnými kyselinami.
Antibiotika se používají k léčbě bakteriálních infekcí a ledvinové kameny a blokády mohou být léčeny chirurgicky s následnými dietními změnami.
Závažnější případy mohou vyžadovat pravidelnou léčbu tekutinami a léky k potlačení příznaků. V pokročilejších případech může být indikována dialýza ledvin nebo transplantace ledvin.
